home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Especial Multimedia / Especial Multimedia.iso / Multimed / Fuentes / HEBREW.ZIP / REGISTER.DOC < prev    next >
Text File  |  1997-09-14  |  2KB  |  52 lines
  1.  
  2.  
  3.  
  4.                          WINDOW HEBRW v1.00 Registration Form
  5.  
  6.                       (Make checks out to Aaron Schmiedel)
  7.  
  8.     Name    ________________________________________________________________
  9.  
  10.     Address ________________________________________________________________
  11.  
  12.             ________________________________________________________________
  13.  
  14.             ________________________________________________________________
  15.  
  16.     Voice  Phone ______________________
  17.  
  18.     BBS Downloaded From:   ____________________________________
  19.  
  20.     BBS Phone: __________________
  21.  
  22.     Network address ____________ (optional)
  23.  
  24.  
  25.  
  26.     [ ] - I would like to have WIN_HEB mailed to my address on a diskette
  27.           [ ] 3.5"     [ ] 5.25"      ($5 extra cost)
  28.  
  29.     [ ] - I would like to be put on your mailing list.
  30.  
  31.     [ ] - Payment of $54 is included as registration.
  32.  
  33.     [ ] - Payment of $59 is included.  Send me the next release!
  34.  
  35.     [ ] - Check or money order enclosed.
  36.  
  37.     [ ] - Bill to my MasterCard/Visa Account
  38.  
  39.           Name on Card: ________________________________________
  40.  
  41.           Card Number : ________________________________________
  42.  
  43.           Date Expires: ________________________________________
  44.  
  45.     Mail to:                      Or Call:                Or Fax:
  46.  
  47.      Aaron Schmiedel                AFS Ltd.               AFS Ltd.
  48.      c/o KESHERworks, Ltd.
  49.      7815 La Cabeza Drive           (214) 239-1941         (214) 239-4368
  50.      Dallas, Texas  75248
  51.  
  52.